La decisión de permanecer en una RSA no es una elección fácil para las personas mayores no autosuficientes y sus familiares; son varios los aspectos que condicionan la decisión: factores emocionales/psicológicos, la voluntad de la persona mayor, la gravedad de la situación de salud y la complejidad de los aspectos asistenciales que dificultan la gestión del hogar, las experiencias infructuosas en la gestión del hogar por parte de familiares o asistentes familiares, .... el coste de los honorarios también es un factor determinante.
Los datos más recientes disponibles al respecto se recogen en el último seguimiento realizado por el Observatorio Regional de la FNP-CISL, que fotografía la situación del estado de las RSA y las tasas a julio de 2016.
Hay que tener en cuenta que la encuesta se ha realizado tomando como referencia los territorios de las antiguas ASL, anteriores a la creación de las ATS y ASST en base al R.L. 23/2015 de reforma del sistema sociosanitario lombardo.
Las RSA supervisadas en julio de 2016 por el observatorio regional de la FNP-Cisl son 673 con un total de 63.019 camas (cobertura: 2,91% de la población mayor de 65 años residente en Lombardía a 1 de enero de 2016).
La ASL de Brescia sigue siendo la región lombarda con mayor número de RSA (86 instalaciones), seguida de la ASL de Pavía (85) y, a continuación, la ciudad de Milán (68), Bérgamo (63), Como y Varese (58). Si, por el contrario, consideramos el número de camas de RSA en relación con la población mayor, la mayor concentración se observa en las Asl más pequeñas (Valle Camonica (4,85%), Cremona (4,78%) y Pavía (4,58%).
La encuesta de la FNP-Cisl Lombardía también destaca el aumento del número de camas reservadas para el alzhéimer y para las formas de demencia moderada y/o grave con trastornos psico-conductuales que no pueden ser gestionados en el hogar: de 1.959 en 2011, el número de camas aumentó a 3.038 en 2016.
La tendencia de las tasas.
Hay que recordar que los "ingresos" de las RSA se componen de una "cuota sanitaria" pagada por la Región de Lombardía y de una "cuota social", la llamada cuota pagada por el usuario y la familia (o, en casos de indigencia económica, pagada por el municipio de residencia de la persona mayor antes de entrar en el centro), que representa la contrapartida de los servicios de carácter no estrictamente sanitario como la alimentación, el alojamiento, el coste del personal socioeducativo, etc.
El objeto de análisis aquí es la "cuota social" a cargo del usuario y de las familias, definida libremente por los gestores de la RSA, ya que no existen valores de referencia definidos por la ley.
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